湖南省株洲市人民政府


《株洲市城镇职工生育保险实施办法》公布 政府令第6号



《株洲市城镇职工生育保险实施办法》已经2004年6月29日市人民政府第17次常务会议通过，现予公布，并自公布之日起30日后施行。


市长



二OO四年七月七日

株洲市城镇职工生育保险实施办法

第一章 总则
第一条为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，均衡生育和避孕节育措施费用负担，根据《湖南省城镇职工生育保险办法》（湖南省人民政府令［2003］第179号）和有关法律、法规，结合本市实际，制定本实施办法。
第二条 本市行政区域内的行政机关、城镇各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工，均应依照本办法参加生育保险，缴纳生育保险费。
第三条 职工所在的单位参加了生育保险，且生育和避孕节育措施符合有关计划生育法律、法规规定的，其在职或领取失业救济金期间依照本实施办法的规定，享受生育保险待遇。生育保险经办机构应当及时为职工提供生育保险待遇。
第二章 组织机构与职责
第四条 城镇职工生育保险工作，由市、县（市）劳动保障行政部门主管。市、县（市）劳动保障行政部门所属生育保险经办机构负责具体经办生育保险业务。
生育保险与基本医疗保险的统筹层次相同，市、县（市）生育保险经办机构分别负责参加本统筹地区用人单位的生育保险业务。
第五条 劳动保障行政部门管理生育保险工作的主要职责：
（一）编制城镇职工生育保险发展规划；
（二）贯彻职工生育保险的法律、法规和规章制度，制定有关配套办法；
（三）会同有关部门审核生育保险基金预决算，对生育保险基金的收支、管理和运营等情况进行监督；
（四）对执行城镇职工生育保险法律、法规和规章的情况进行督查；
（五）根据有关规定，对医疗机构的生育保险定点资格进行审查；
（六）会同有关部门监督、检查和考核生育保险定点医疗机构的收费标准及医疗技术服务质量；
（七）公布统筹地区上年度生育保险分娩平均医疗费用。
（八）会同有关部门确认生育及计划生育手术并发症。
第六条 生育保险经办机构的主要职责：
（一）负责生育保险基金的筹集、支付、稽核和管理；
（二）编制生育保险基金预决算，上报生育保险的各类财务、统计报表；
（三）负责与生育保险定点医疗机构签定生育保险医疗服务协议；
（四）配合有关部门对生育保险定点医疗机构的收费标准及医疗技术服务质量进行监督检查；
（五）负责有关生育保险政策的咨询、查询等服务工作；
（六）审查用人单位参加生育保险情况。
第七条 计划生育、卫生、财政、审计、药品监督、物价等行政部门按照各自职责配合做好生育保险工作。
第三章 生育保险基金筹集
第八条 生育保险费率按“以支定收，收支平衡”的原则确定。
随着经济的发展和生育费用的变化，以及生育保险基金的使用情况，生育保险费率经上一级人民政府批准，可作相应调整。
第九条 用人单位的缴费率为上年度本单位职工工资总额的0.7%，职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险费不得减免。
第十条 生育保险基金由下列各项组成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金储存的利息收入；
（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第十一条 用人单位缴纳的生育保险费按以下渠道列支：
（一）国家机关、财政补助的社会团体和事业单位纳入财政预算，在单位综合财政预算中列支；
（二）非财政补助的事业单位和民办非企业单位在单位自有资金中列支；
（三）企业在税前列支。
第十二条 用人单位应当按月缴纳生育保险费，并应每年向本单位职工公布全年生育保险费缴纳情况，接受职工监督。
生育保险经办机构应定期向社会公布生育保险费征收和使用情况，接受社会监督。
第十三条 生育保险经办机构负责生育保险工作所需的人员经费、办公经费等由同级财政在预算中全额安排，不得从生育保险基金中提取。
第十四条 生育保险基金纳入财政专户管理，单独设帐，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
生育保险基金不计征税、费。
生育保险费缴纳、征收和管理的具体办法，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》办理。
第四章 生育保险待遇
第十五条 按时、足额缴纳生育保险费的用人单位职工，享受生育保险待遇。未按规定及时、足额缴纳生育保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期未缴纳的，除补交欠费外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。在欠费期间发生的生育有关费用，生育保险基金不予支付。
第十六条 用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，享有产假：
（一）女职工生育，产假90天。
下列情形，可增加产假：
1、 难产的，增加产假15天；
2、 多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；
3、晚育的，增加产假30天；
4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。
（二）女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4 个月以上终止妊娠的，产假42天。
（三）产假含法定节假日。
第十七条 女职工在产假期间，由单位发放工资变更为享受生育津贴。生育津贴由生育保险基金支付。
女职工日生育津贴标准为上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数除以30日之商。日生育津贴低于女职工本人工资（本人月平均工资除以30日之商）的，由用人单位补足。
第十八条 用人单位职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：
（一）生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；
（二）放置或者取出宫内节育器的费用；
（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用；
（四）实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用；
（五）治疗因本条第（一）至第（四）项所规定的措施而产生的并发症的费用。
用人单位职工因生育、终止妊娠由施行手术的单位承担并发症医疗费用的除外。
第十九条 用人单位职工产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按基本医疗保险的有关规定执行。
第二十条 用人单位女职工失业后，在领取失业救济金期间生育的，可申领一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度生育保险分娩平均医疗费用。一次性生育补助金由生育保险基金支付。
第二十一条 用人单位男职工的配偶生育第一胎，其配偶无工作单位的，可享受一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度生育保险分娩平均医疗费用的50%，一次性生育补助金由生育保险基金支付。
第二十二条 生育保险基金不予支付的费用：
（一）违反《湖南省人口与计划生育条例》规定，年度被征收社会抚养费的职工因生育而发生的各项费用；
（二）违反《湖南省人口与计划生育条例》规定，由于拒绝采取避孕节育措施导致不符合法定生育条件怀孕而终止妊娠的一切费用；
（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、交通事故、医疗事故及其他违法行为造成妊娠终止的一切费用；
（四）按照计划生育政策规定，因医疗事故造成的生育、终止妊娠、放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精（卵）管复通术并发症，应由实施手术的医疗机构承担责任的医疗费用；
（五）到零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；
（六）使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外一切费用；
（七）婴儿的医疗、护理、保健等一切费用；
（八）超出生育保险规定范围和标准的其他一切费用。
第五章 生育保险服务管理
第二十三条 生育、终止妊娠、节育、绝育手术等实行定点服务。
第二十四条 劳动保障行政部门会同计划生育、卫生、药品监督、物价等部门根据国家和省有关规定，制定生育保险特殊用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准和范围及相应的管理办法。
第二十五条 职工享受生育保险医疗待遇到生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断、检查、分娩、流产、引产或施行计划生育手术的，应交验下列证件或证明：
（一）单位参保证明；
（二）妊娠诊断、检查、分娩的，交验《生育保险待遇证》和《生育证》。
（三）引产、育龄期妇女取出宫内节育器和皮下埋植术的，交验医疗机构手术证明。非育龄期的妇女取出宫内节育器和皮下埋植的，交验本人居民身份证或户口簿。
（四）施行输精（卵）管复通术的，交验单位（居住）所在地的区、县（市）以上计划生育行政部门出具的《计划生育复通手术证明》。
第二十六条 女职工妊娠诊断、检查，应在本统筹地区生育保险定点医疗机构中任选一家进行妊娠围产期诊断、检查。定点医疗机构一经选定，不得变更。选定定点医疗机构后，及时到生育保险机构办理《生育保险待遇证》。用人单位女职工因急产不能赴本人选定的定点医疗机构分娩的，可就近选择一家生育保险定点医疗机构或公立医疗机构分娩。
第二十七条 女职工围产期诊断、检查和分娩应在本人选定的定点医疗机构进行，凭《生育保险待遇证》由定点医疗机构与社会保险经办机构结算符合生育保险规定范围内的医疗费用，其余部分由女职工本人与定点医疗机构结算。
第二十八条 参保单位或职工向生育保险经办机构申领生育津贴、一次性生育补助金须提供下列资料：
（一）人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明；
（二）本人的身份证；
（三）医疗机构出具的生育医学证明；
（四）是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；
（五）男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在地村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；
（六）受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；
（七）市劳动和社会保障部门规定的其他材料。
任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。
第二十九条 生育保险经办机构应当自受理申请人申领生育保险待遇之日起15日内，对申请人享受生育津贴或一次性生育补助金的条件审核完毕。符合条件的，核定其享受期限和标准，并予一次性计发；不符合条件或资料不全需补充的，应书面告知申请人。
第三十条 生育保险经办机构未按规定支付生育津贴、一次性生育补助金及生育医疗费用的，职工可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第三十一条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令改正，追回损失，情节严重的，取消定点资格：
（一）将非参保对象的生育医疗费用列入生育保险基金范围的；
（二）将应由个人自付的生育医疗费用列入生育保险基金范围的；
（三）出具虚假证明或伪造病历的。
第六章 法律责任
第三十二条 用人单位未按规定参加生育保险和缴纳生育保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》处理。
第三十三条 不符合享受生育保险待遇条件，虚报冒领、骗取生育保险基金的，由生育保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。
第三十四条 生育保险经办机构、定点医疗机构和其他有关部门的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由劳动保障行政部门负责追回；构成犯罪的，由司法部门依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第七章 附则
第三十五条 本办法所称用人单位男（女）职工是专指已参加了生育保险单位的男（女）职工。
第三十六条 城镇灵活就业人员参加城镇职工生育保险的办法另行制定。
第三十七条 职工因生育、采取避孕节育措施依法享有的待遇，本实施办法没有规定的，按原有规定办理。
在本办法施行前，职工因生育及采取计划生育措施发生的一切费用，按国家和省、市原有关规定执行。
本办法施行后，原《株洲市企业女职工弹性工作制试行办法》（株政发［1988］63号）同时废止。
第三十八条 本实施办法由市政府授权市劳动和社会保障局负责解释。

江苏省人民政府


江苏省行政执法监督办法


　（１９９５年５月１８日　江苏省人民政府令第５９号）




　　第一条　为加强和完善行政执法监督工作，促进行政机关依法行使职权，保证法律、法规的正确实施和政令畅通，维护社会主义法制的统一和尊严，根据宪法和有关法律、法规的规定，制定本办法。


　　第二条　本办法所称行政执法监督，是指县级以上人民政府对其所属工作部门和下级人民政府组织实施法律、法规、规章和其他规范性文件的情况进行督促和检查，并对发现的问题依法进行处理的活动。
　　上级人民政府所属工作部门对下级人民政府所属工作部门的行政执法监督，各部门可结合各自的工作特点，参照本办法的有关规定执行。
　　本办法所称其他规范性文件，是指县级以上人民政府及其所属工作部门制定的、在本行政区域内具有普遍约束力的决定、命令和行政措施。


　　第三条　行政执法监督的内容包括下列事项：
　　（一）省人民政府所在地的市和经国务院批准的较大的市的人民政府制定的规章和其他规范性文件的合法性；
　　（二）组织实施法律、法规、规章和其他规范性文件的工作情况；
　　（三）具体行政行为的合法性与适当性；
　　（四）行政机关履行法定职责及其互相配合情况；
　　（五）行政执法中违法或者失职行为的查处情况；
　　（六）其他应当监督、检查的事项。


　　第四条　县级以上人民政府统一领导本行政区域内的行政执法监督工作。县级以上人民政府法制工作机构代表本级政府具体负责行政执法监督工作，其主要职责是：
　　（一）宣传、贯彻有关行政执法监督工作方面的法律、法规、规章和其他规范性文件；
　　（二）拟定行政执法监督的有关制度，报本级人民政府批准后实施；
　　（三）拟定行政执法监督年度工作计划，报本级人民政府批准后组织实施；
　　（四）协调政府所属工作部门的行政执法工作；
　　（五）办理应由本级政府受理的行政复议案件；
　　（六）对在执法监督中发现的问题，依法提出处理意见，报本级政府同意后执行；
　　（七）培训行政执法监督人员；
　　（八）其他应当由政府法制工作机构承担的职责。
　　监察机关对国家行政机关及其工作人员和国家行政机关任命的其他人员贯彻执行国家法律、法规和政策以及决定、命令的情况的监督检查，按照《中华人民共和国行政监察条例》的规定执行。


　　第五条　县级以上人民政府每年应当向本级人民代表大会及其常务委员会报告行政执法监督工作，并接受监督。


　　第六条　省人民政府所在地的市和经国务院批准的较大的市的人民政府制定的规章，应当报经省人民政府统一报国务院备案。
　　县级以上人民政府制定的其他规范性文件，应当在发布施行之日起３０日内报上一级人民政府备案；县级以上人民政府所属工作部门制定的其他规范性文件，应当在发布施行之日起１０日内报本级人民政府备案。


　　第七条　上级人民政府发现下级人民政府，各级人民政府发现所属工作部门的规章和其他规范性文件违背法律、法规、规章的，应当予以撤销、改变或者责令改正。


　　第八条　各级人民政府及其所属工作部门发现所依据的法律、法规、规章、其他规范性文件之间有抵触或者矛盾的，应当及时向本级或者上一级人民政府报告；本级或者上一级人民政府无权处理的，应当及时向有权的人民政府转报。


　　第九条　县级以上人民政府所属工作部门（包括法律、法规、规章授权的组织）对行政执法权限有矛盾或争议的，由本级人民政府根据法律、法规、规章的规定和本地的实际情况，予以确认。


　　第十条　未经法律、法规、规章授权或者行政机关委托的组织，不得行使行政执法权。违法设立行政执法组织或者委托执法不当的，由本级或者上一级人民政府责令纠正或者撤销。


　　第十一条　各级人民政府应当加强对行政执法证件的管理，具体办法由省人民政府另行规定。


　　第十二条　各级人民政府所属工作部门对本部门负责执行的新颁布的法律、法规、规章和其他规范性文件，应当在施行期满一周年后的３０日内，将实施情况报本级人民政府。其内容应当包括：
　　（一）法律、法规、规章和其他规范性文件的学习宣传情况；
　　（二）相应配套措施和制度的制定情况；
　　（三）执法队伍的建设和培训情况；
　　（四）违法案件的查处情况；
　　（五）执法中存在的问题和改进的措施；
　　（六）对法律、法规、规章和其他规范性文件本身的意见和建议；
　　（七）其他需要报告的事项。
　　有重要情况和问题，应当及时报告。


　　第十三条　各级人民政府及其所属工作部门作出的重大行政处罚决定，应当在决定作出后的１５日报上一级或者本级人民政府备案。需要备案的重大行政处罚的范围，由县级以上人民政府根据案件的影响程度、处罚数额等确定。


　　第十四条　各级财政机关在审核行政赔偿义务机关要求核拨国家赔偿费用或者要求返还已经上交财政的财产的申请时，发现该赔偿义务机关因故意或者重大过失造成国家赔偿的，或者超出国家赔偿法规定的范围和标准赔偿的，应当将有关材料报送本级人民政府，由政府法制工作机构依法进行审查，并提出该赔偿义务机关应当自行承担的国家赔偿费用的意见，报政府同意后，由财政机关执行。


　　第十五条　各级人民政府对本级人民代表大会及其常务委员会交办、群众举报或者通过其他途径反映的本行政区域内有重大影响的行政违法行为，可由政府负责人签发督查令，责成有关机关依法查处。


　　第十六条　县级以上人民政府应当根据上级人民政府和本级人民代表大会常务委员会的要求，制定行政执法检查计划，并督促或者组织实施。


　　第十七条　县级以上人民政府所属工作部门对有关法律、法规、规章理解、执行不一致的，或者对同一违法行为处理意见不一致的，由本级人民政府法制工作机构负责协调；协调不成的，由政府法制工作机构提出处理意见，报本级人民政府决定。
　　涉及对有关法律、法规、规章解释的，由本级人民政府按照法律、法规、规章解释的程序，报请有权解释的机关解释。


　　第十八条　各级人民政府法制工作机构可以根据需要选择一些企业和乡村，作为行政执法监督检查的联系点，及时了解、收集行政执法的情况和动态，并在有关的法律事务方面为它们提供咨询服务。


　　第十九条　各级人民政府法制工作机构，应当接受公民、法人和其他组织对行政机关抽象行政行为和具体行政行为的投诉，并分别情况作出处理。


　　第二十条　各级人民政府法制工作机构在对行政执法监督中发现的问题进行处理时，应当发《行政执法监督决定书》，通知有关单位执行。


　　第二十一条　各级人民政府对所属工作部门和下级人民政府实施行政执法监督，有关单位应当根据要求，如实汇报情况，及时提供材料。


　　第二十二条　县级以上人民政府对其所属工作部门和下级人民政府，上级人民政府所属工作部门对下级人民政府所属工作部门进行的各类考核、评议，必须将行政执法作为一项重要内容列入指标。行政执法状况不好的部门和单位，不得评为先进。
　　对在行政执法监督工作中做出突出成绩的单位和个人，由县级以上人民政府给予表彰或者奖励。


　　第二十三条　违反本办法，有下列行为之一的，由上级或者本级人民政府责令限期改正，并可视情况予以通报批评，情节严重的按国家有关规定，对单位负责人和直接责任人员给予行政处分：
　　（一）未按规定报送其他规范性文件、重大行政处罚决定备案的；
　　（二）应当履行法定职责而拒绝、拖延履行的；
　　（三）未按规定报送法律、法规、规章和其他规范性文件周年实施情况的；
　　（四）未按督查令的要求查处行政违法行为的；
　　（五）拒不组织实施或者阻挠实施行政执法检查计划的；
　　（六）其他违反本条例行为的。
　　对前款行为的处理，如属责令限期改正和通报批评的，由政府法制工作机构提出处理意见，报本级人民政府决定后执行；如属行政处分的，由政府责成有关部门依法作出处理决定。


　　第二十四条　本办法由省人民政府法制局负责解释。


　　第二十五条　本办法自发布之日起施行。