关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见
劳动和社会保障部 财政部等
关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见
劳社部发〔2007〕40号
各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)、发展改革委、财政厅（局）、卫生厅（局）、食品药品监督管理局、中医药管理局：
根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，为做好城镇居民基本医疗保险试点工作，现就城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的有关问题提出如下意见：
一、城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的基本要求
（一）建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险，是落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要举措。加强和完善医疗服务管理，对保障参保居民合理的医疗权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用支出，提高医疗保险基金的使用效率，保证制度的平稳运行，具有重要意义。各级各相关部门要密切配合，在城镇居民基本医疗保险试点工作中，强化城镇居民基本医疗保险医疗服务管理，切实保障广大参保居民的基本医疗需求。
（二）城镇居民基本医疗保险医疗服务管理包括医疗服务的范围管理、医疗服务的定点管理和医药费用的结算管理。城镇居民基本医疗保险坚持从低水平起步。要根据城镇居民基本医疗保险筹资水平和基金保障能力，考虑城镇居民的经济承受能力，按照重点保障住院和门诊大病、有条件的地区兼顾一般门诊医疗费用的原则，合理确定城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗服务范围、水平，以及医疗费用的结算办法及标准。
（三）参照城镇职工基本医疗保险医疗服务管理的有关规定，结合城镇居民的特点，完善基本医疗保险医疗服务管理的相关政策。城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗实行一体化管理的，也可以参照新型农村合作医疗有关医疗服务管理的规定执行。各地应按照国家有关规定和本意见精神，因地制宜，积极探索加强城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的具体措施。
二、合理确定医疗服务范围
（四）城镇居民基本医疗保险医疗服务范围包括用药、诊疗项目和医疗服务设施范围。城镇居民基本医疗保险医疗服务范围，由相关部门按照有关程序和权限，在城镇职工基本医疗保险医疗服务范围的基础上进行适当调整。具体范围由劳动保障部门会同有关部门按照相关规定，在认真组织专家评审、充分听取有关方面意见的基础上研究确定。
（五）城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省（区、市）《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照"临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药"的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。
（六）城镇居民基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施范围，原则上执行当地城镇职工基本医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施范围。各地也可根据本地实际适当增加孕产妇、婴幼儿必需的诊疗项目和医疗服务设施及中医药诊疗项目和医疗服务设施。新增诊疗项目和医疗服务设施暂由各省（区、市）负责制定。
（七）各地要完善基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施管理，加强对高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用管理，控制医疗费用支出，提高城镇居民基本医疗保险基金的使用效率，减轻城镇居民基本医疗保险基金和参保人员的费用负担。
三、加强定点管理
（八）城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理的有关规定执行。要根据城镇居民的就医特点和需要，进一步细化和完善定点医疗服务协议管理，充分发挥基本医疗保险对医疗服务的约束作用。要根据各项医疗保障制度协调发展的需要，统筹确定各类医疗保障人群医疗服务定点管理的办法和措施。
（九）合理确定定点医疗机构和零售药店的范围和数量，具体由各地劳动保障部门商卫生、中医药行政部门和食品药品监管部门确定。参保居民在定点医疗机构和零售药店就医购药所发生的费用，由医疗保险基金按规定予以支付。各地要根据参保居民的医疗需求，将符合条件的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院和社区卫生服务机构等纳入定点范围。
（十）要探索促进参保居民合理利用医疗服务资源的管理机制，引导参保居民充分利用社区卫生服务机构、基层医疗机构提供的医疗服务及中医药服务，探索建立双向转诊机制。对纳入基金支付的门诊大病和实行医疗费用统筹的普通门诊医疗服务项目，要制定有效利用社区和基层医疗服务的就医管理办法和医疗费用结算办法。对参保居民在定点社区卫生服务机构和基层医疗机构就医的费用，可适当提高基金的支付比例。
四、完善费用结算管理
（十一）要根据医疗服务范围和筹资水平，建立和完善基本医疗保险费用结算方式，合理确定医疗费用结算标准，并纳入协议管理。对符合规定的医疗费用，要按协议及时结算并足额支付，不符合规定的医疗费用不予支付。
（十二）积极探索由医疗保险经办机构与定点医疗机构协商确定医疗服务的付费方式及标准。积极探索按病种付费、按总额预付等结算方式，调动定点医疗机构主动参与管理、降低医疗服务成本的积极性。
各级各相关部门要在当地政府的统一领导下，积极配合，共同做好城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理工作。要通过实践探索，不断总结管理经验，遇有重大问题及时上报。
劳动和社会保障部
发展改革委
财政部
卫生部
食品药品监管局
中医药局
二ＯＯ七年十月十日
关于印发《南通市沿海战略资源开发使用项目管理实施办法（试行）》的通知
江苏省南通市人民政府办公室
关于印发《南通市沿海战略资源开发使用项目管理实施办法（试行）》的通知
通政办发〔2010〕181号
各县（市）、区人民政府，市经济技术开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：
《南通市沿海战略资源开发使用项目管理实施办法（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一○年十月九日
南通市沿海战略资源开发使用项目管理实施办法
（试 行）
第一章 总 则
第一条 为贯彻实施《市政府关于加强沿海战略资源科学开发使用管理的意见》（通政发〔2010〕31号），加强我市沿海战略资源科学开发使用和统筹管理，根据国家有关法律法规和《南通市沿海开发规划》、《南通沿海开发行动纲要》，结合本市实际，制定本实施办法。
第二条 在本市沿海地区实施岸线开发、新能源使用、滩涂围垦项目适用本办法。
第三条 全市沿海战略资源开发使用项目管理须坚持以下原则：
（一）规划先导的原则。统一规划，强化沿海开发各类规划的指导作用，所有涉海项目必须符合沿海开发规划、城镇总体规划和专项规划要求，合理布局沿海开发重大项目。
（二）统筹管理的原则。统筹协调、扎口管理沿海岸线、新能源、海域滩涂资源开发使用，促进沿海战略资源科学配置、有序开发和高效利用。
（三）集约高效的原则。坚持“深水深用、浅水浅用”， 坚持集中、集聚、集约发展，提高资源开发利用的价值和效益。对重点海域滩涂开发区域、新批和续期高涂养殖项目使用周期不得超过5年，开放式养殖项目使用周期不得超过2年。
（四）环保优先的原则。严格保护生态功能区、自然保护区和海洋特保区，坚持把环评作为项目建设与管理的先决条件。
第四条 全市沿海战略资源开发使用项目管理实施项目联审会办和联合执法监管制度。
第五条 南通市沿海开发领导小组办公室（以下简称“市沿海办”）负责牵头组织全市沿海战略资源开发使用项目的联审会办和联合执法监管工作，统筹协调沿海战略资源均衡配置、合理使用的重大事项，组织推进沿海战略资源开发使用项目实施。
市发改委、经信委、监察局、国土局、海渔局、环保局、规划局、交通运输局、农委、水利局、安监局、港口局、南通海事局、供电公司和消防支队等相关部门为项目联审会办和联合执法监管工作成员单位，按照各自职责权限，共同做好沿海战略资源科学开发使用的业务管理和指导工作。
第二章 项目联审会办
第六条 建立全市沿海战略资源开发使用项目联审会办制度。市沿海办牵头组织成立沿海战略资源开发使用项目联审工作小组。
第七条 联审范围。一是全市使用沿海岸线的港口码头（含沿海内港池）、临港工业等项目；二是全市风电开发（含陆地、潮间带、近海）、潮汐发电等项目；三是全市海域滩涂围垦项目。
第八条 联审内容。各成员单位按各自的职责就项目的可行性、投入产出、规划建设指标、环境影响预估、通航安全评估等情况提出意见。具体内容如下：
（一）项目建设的必要性、可行性和规划相符性；
（二）是否符合相关准入制度；
（三）是否影响沿海深水港口开发、航道建设和稳定及重大临港产业布局等；
（四）环境影响评价中应予以注意的重大问题；
（五）是否影响防洪泄流，有无防洪措施；
（六）有无水土保持措施指标；
（七）是否影响通航安全、通航环境及通航秩序；
（八）其它法律法规、行业规范等要求的内容。
第九条 联审形式。联审采用召集集中会议或发送函件两种形式。
第十条 联审程序：
（一）项目申请。由项目所在地县（市）、区发改委向市沿海办提出资源开发使用申请，并准备规定的申报材料；
（二）项目初审。市沿海办对申报材料进行初审，若符合准入条件，一次性告知项目申报单位需补充完善并提供的材料；
（三）待申报材料齐全后，由市沿海办牵头，组织相关部门和单位，采用会审或函审的形式进行联审。
会审。市沿海办在2个工作日内将有关材料分发给各相关联审成员单位，在3个工作日内组织召开联审会议，在3个工作日内形成联审意见上报市政府，待市政府批准后，由市沿海办在2个工作日内下达项目联审意见。
函审。市沿海办在2个工作日内将有关材料分发给各联审成员单位审查；各联审成员单位按并联运转要求，在3个工作日内提出相应的专业审查意见报市沿海办；市沿海办在3个工作日内完成汇总工作，形成联审意见上报市政府；待市政府批准后，由市沿海办在2个工作日内下达项目联审意见。
第十一条 联审申报材料：
（一）岸线使用项目。属地发改委请示文件；项目工程方案；近期水下地形图；项目建设规划；周边区位关系图；拟使用岸线单位营业执照复印件等。
（二）新能源开发项目。属地发改委请示文件（附企业申请文件）；由相应资质单位编制的项目建议书或项目预可行性研究报告；企业营业执照副本复印件（或工商部门出具的企业名称预核准文件）；项目所在位置地形图（能反映周边关系）；连续一年以上实测风（潮汐）资源评估材料；企业与地方政府关于项目开发的相关协议或合同材料；根据法律法规应提交的其他文件。
（三）海域滩涂围垦项目。属地发改委请示文件；由相应资质单位编制的项目建议书或项目预可行性研究报告；项目所在位置地形图（能反映周边关系）；工程规划图；开发主体基本情况；根据法律法规应提交的其他文件。
第十二条 沿海战略资源开发使用项目须按照联审程序，获市政府批准后，方可开展手续报批和相关前期工作，各相关部门在具体审批过程中按联审意见加快办理速度。
第十三条 沿海战略资源开发使用项目经联审通过后，不得擅自改变使用类型、用途、界址范围和面积（长度），不得私自转让、出租，新增或变更项目必须重新履行联审手续。
第十四条 有关职能部门提前介入，对拟用沿海战略资源进行初审并协助准备申报材料。
第三章 联合执法监管
第十五条 建立沿海战略资源开发使用管理项目联合执法监管制度。
市沿海办牵头组织成立沿海战略资源开发使用联合执法监管工作组（以下简称“市联合执法监管工作组”），研究制定总体实施方案，确定检查区域和重点项目，会同所在地相关部门，组织联合执法监管活动。
第十六条 市联合执法监管工作组须服务全市沿海开发全局，以宣传教育、依法行政为主要手段，营造良好的投资环境，提升项目规范运行的主动性和自觉性，促进项目健康快速推进。
第十七条 市联合执法监管工作组重点监管和处置沿海战略资源开发中的违法违规行为：
（一）与总体规划和相关行业规划不符；
（二）与审批内容界址范围不符；
（三）未经联审通过，行政审批手续不全；
（四）影响周边环境，环保措施不到位；
（五）影响防洪泄流，防洪措施不到位；
（六）存在安全隐患，安全措施不到位；
（七）影响航道稳定，保护措施不到位；
（八）影响通航安全、通航环境及通航秩序；
（九）擅自改变使用类型、用途、界址范围和面积（长度），私自进行转让、出租等情况；
（十）其它违反城乡规划法、海域管理法等法律法规的开发行为。
第十八条 联合执法监管工作主要实行定期巡查和专项检查两种监管方式，按照总体实施方案有计划、有组织开展。
定期巡查主要指每季度开展一次沿海区域巡回检查，及时发现沿海战略资源开发使用违法违规项目，依法予以监督、制止和报告。
专项检查主要指不定期组织对沿海战略资源开发使用异点异区项目专题监督检查，并开展相关项目专项清理整顿。
第十九条 市各行业主管部门对现场检查中发现的违法行为，及时下达责令停止违法行为通知书或者限期整改通知书，并做好调查取证工作。
对检查中发现的具有较大影响的重大事项，在市政府统一领导下，由市沿海办统筹协调、妥善解决。
第二十条 市各行业主管部门在现场检查的基础上进行分类处理，对违法项目或行为，依法采取行政处理措施，并对所有检查项目进行登记造册，建立执法检查台帐。
第二十一条 加强涉海法律法规宣传，适时通过公共媒体发布联合执法监管活动信息和成果。
市沿海办及时汇总执法监管情况，形成工作专报，将执法成果和沿海开发有关问题提交市政府及有关部门，便于决策参考。
第四章 附 则
第二十二条 本办法由市沿海办负责解释。
第二十三条 本办法自颁布之日起施行。