当刑事和解遭遇“花钱买刑”之殇
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——有关刑事和解制度的思考

论文提要：
刑事和解一般认为是起源于西方恢复性司法理论上的解决刑事纠纷的新型司法制度。我国学界对该制度的关注起步较晚，但随着建设社会主义和谐社会理念的提出和宽严相济刑事政策的确立，理论界和实务界对刑事和解制度的研究日益深入。特别是近期我国的个别刑事司法案件所引起的极大社会议论，更是使得刑事和解制度日益进入理论界和实务界的研究视野。本文主要分为三个部分：首先，对刑事和解制度进行宏观概述，主要阐述其概念、特征，历史文化渊源和适用现状。其次，对刑事和解进行合理性分析，既阐明了刑事和解所面临的种种质疑，更是对其积极价值予以全面分析。最后，在综合借鉴各家成果的基础上，提出完善我国刑事和解制度的相关设想。
全文约9303字。

以下正文：
引言
从 “杭州飙车案” 的胡斌亲属积极赔偿了被害人家属的经济损失，最终定性为“交通肇事罪”，一审判处3年有期徒刑 ，到孙伟铭醉驾案造成4死1重伤，一审判处死刑，二审中被害人家属的谅解被纳入量刑考量因素，改为无期徒刑 ，每当金钱与刑罚直接挂钩，总会引起热烈讨论。“花钱买刑”、“赔钱买命”，这些极具讽刺和挑动大众敏感神经的词语一度把司法机关推到了舆论是非的风口浪尖。随着近年来刑事和解制度在司法审判中得到越来越广泛的适用，该制度本身所遭受的质疑也越来越多。所谓“花钱买刑”并不是一个具有法律意义的专用名词，而是社会对特定范围内的刑事和解制度的通俗性说法，可以说是对刑事和解制度的一种质疑乃至否定，并对由此可能导致的司法不公深表担忧。有鉴于此，本文尝试对该制度的历史文化探源和国内外适用现状进行分析，试图为我国刑事和解制度的完善提供可供参考的建议。

一、刑事和解制度概述
（一）含义及其特征
刑事和解，作为一种司法实践，最早出现在上世纪七八十年代的欧美地区，当时称为“被害人和加害人的和解计划”（victim-offender-reconciliation，简称VOR），指的是在专门调解人的主持下，由被害人和加害人面对面进行接触，就犯罪事实和后果进行交流和沟通，并在此基础上积极实现赔偿，恢复双方关系。 刑事和解是中国式的刑事法律术语，是指在犯罪发生后，经由调停人出面，使加害者和受害者直接商谈，解决刑事纠纷；商谈达成的和解协议，由司法机关予以认可并作为对加害人刑事处分的依据。 刑事和解不是当事人直接处分案件的刑事部分，而是当事人在达成和解协议、被害人表示原谅加害人的基础上，办案机关根据案件情况作出处理。 这一概念主要有如下特征：
和解性。与刑事诉讼对犯罪的处罚不一样的地方在于，和解强调的是加害人与被害人之间的对话、协商，淡化对抗、严惩的主题色彩，较为缓和。
自主性。刑事和解需要经过双方协商后达成合意，是否能够达成和解意向，和解的具体实现方式，和解的具体内容完全取决于当事人的自由意识，而不具有强制性。
互利性。和解可以是否当事人得到利益最大化，加害人积极认罪、悔过、道歉，通过经济赔偿向受害人表达悔过之心；被害人心理和生理上的创伤得到一定程度的修复，经济上得到了令其满意的赔偿，相应地，其谅解态度也使得加害人在刑事部分的处理上得到一定程度的轻缓处理，这一过程的互利的。
民事性。刑事和解仅仅是对民事部分的和解，并非对刑事部分的处理，最终刑事部分的处理只能是司法机关在参考民事部分和解的基础上作出的。
（二） 历史文化渊源
1、古代传统法制思想
中国古代传统的“非讼”、“仁政”、“明德慎刑”与“和为贵”思想的影响，在漫长的历史发展过程中，形成了一种颇具特色的传统法律文化，体现了传统中国人所追求和向往的和平安宁的理想社会状态以及人与人之间的和谐关系。西周时期的统治者在治理国家上采取了怀柔政策，对犯法者慎重地行使刑罚，且大多强调以德为纲，提倡德教。受传统儒家思想的影响，和合成为社会法制理想，存在着“息诉”、“无讼”等思想。
2、西方刑事理论基础
多数学者认为，刑事和解制度源于西方，其理论基础包含恢复正义理论、平衡理论、叙说理论等。恢复正义理论认为犯罪不仅是对法律的违反，更是对被害人、对社会和对其自身的侵犯，提倡被害人和社会对刑事司法权的参与。该理论是当今西方刑事和解最重要的理论基础，刑事和解最大限度地体现了恢复正义的具体要求。 平衡理论代表了以个体的心理为基础的解释模式，以被害人在任何情形之下对何为公平、何为正义有其自己的合理期待这一相对直白的观念为前提的。当这种先天的平等和公正的游戏规则被打破时，被害人倾向于选择一种最为简单的能帮助他们恢复他们所期待的那种平衡的策略和（司法）技术。叙说理论认为被害人的被害不是偶然事件，而是应当由加害人负责的侵犯。其意义在于叙说者与受众之间的共鸣，加害人还充当了被害情感的最佳发泄对象。
3、和谐社会理念和宽严相济刑事政策
随着构建和谐社会理念的倡导和宽严相济刑事政策的确立，刑事和解应运而生。刑事和解制度是“以人为本，构建和谐社会”等科学发展理念在刑事司法领域的生动体现。宽严相济的刑事政策强调轻重有别、恩威并施，注重刑事办案的法律效果和社会效果。
4、恢复性司法理念的传播
鼓励世界各国在刑事司法活动中采用恢复性司法原则，是联合国《关于在刑事事项中采用恢复性司法方案的基本原则》决议明确倡导的，随着该理念的广泛传播，刑事和解在世界范围内正被越来越多国家和地区所采用。
（三）刑事和解适用现状
1、国外刑事和解实践
加拿大产生了世界上第一例刑事和解实践，运用于经济犯罪、环境犯罪及一些轻微刑事案件中。美国在1978年建立了第一个刑事和解计划，其运用规模也在不断扩大，由最初的少年犯扩大到成年犯罪，运用领域也涉及严重暴力犯罪。刑事和解理念目前已成为国际思潮，正被越来越多的国家和地区的刑事司法理论和实践所接纳。
2、我国刑事和解现状
我国的刑事和解制度主要分散规定在刑事诉讼法和相关司法解释等文件中，没有形成完整的制度体系，并且主要规定在自诉案件和刑事附带民事诉讼中，对公诉案件的刑事和解并没有相关规定。
《中华人民共和国刑事诉讼法》第172条规定：“人民法院对自诉案件，可以进行调解；自诉人在宣告判决前，可以同被告人自行和解或者撤回自诉。本法第一百七十条第三项规定的案件不适用调解”。最高人民法院《关于执行若干问题的解释》第96条规定：“审理附带民事诉讼案件，除人民检察院提起的以外，可以调解”。第197条规定：“人民法院对告诉才处理和被害人有证据证明的轻微刑事案件，可以在查明事实、分清是非的基础上进行调解。自诉人在宣告判决前可以同被告人自行和解或者撤回起诉。”。最高人民法院《关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定》第4条规定：“被告人已经赔偿被害人物质损失的，人民法院可以作为量刑情节予以考虑”。
此外，最高人民法院关于执行《中华人民共和国刑事诉讼法》若干问题的解释第200条中规定的法官调解制度，刑事诉讼法第142条第2款规定的微罪不起诉制度，公诉案件中存在的酌定不起诉制度以及人民检察院刑事诉讼规则第291条规定的予以训诫、责令悔过、赔礼道歉和赔偿损失等微罪不起诉处分的替代措施，都具有刑事和解的制度特点。

二、刑事和解合理性探讨
（一）刑事和解面临质疑
1、与罪刑法定原则冲突
刑法明确规定了罪刑法定原则为刑法的基本原则之一，犯罪行为的界定、种类、构成条件和刑罚处罚的种类、幅度，均事先由法律加以规定，对于刑法分则没有明文规定为犯罪的行为，不得定罪处罚。有的学者认为，刑事和解有去刑化的倾向，在最终实体处分时作出低于法定刑的处罚或者免除处罚，这在一定程度上违反了罪刑法定原则，也有损司法的尊严。
2、与法律面前人人平等原则冲突
刑法明确规定适用刑法人人平等，任何人犯罪，无论其身份、地位如何，在定罪、量刑和行刑上都应一律平等。在刑事和解中，加害人向被害人悔过的表现主要体现在经济赔偿，这在经济能力不同的当事人之间就会产生不同的后果，在一定程度是哪个形成一种新的不平等。特别是在普通大众的眼里看来，刑事和解就成了有钱人的“专利”，穷人是无法“享受”的，这就使得犯罪人由于所拥有社会财富的不同而可能受到区别对待，有能力承担赔偿责任的人就有可能免除牢狱之灾。
3、与罪行相适应原则冲突
刑法所规定的罪刑相适应原则要求决定刑事被告人刑罚的因素只能是刑事被告人的犯罪行为，即同样的罪行应当受到同样的刑罚。但是刑事和解制度通过道歉、赔偿等民事责任承担方式减轻或免除了犯罪分子的刑事责任，明显与这一原则相冲突。
4、社会公众的质疑
刑事和解制度目前在我国所面临的最大困境就是社会公众的质疑，主要质疑司法机关将加害人的经济赔偿替代刑事处罚，将金钱支付义务履行与否作为刑事被告人是否承担刑罚以及刑罚多少的衡量标准。这是此前杭州胡斌飙车案、孙伟铭醉驾案发生后，公众对富人“花钱买刑”的言论，以及对“赔钱减刑”判罚义愤不已的根本原因。
（二）价值分析
纵观人类社会发展历程，刑罚的发展历经了从野蛮到文明的过程，汉文帝结束奴隶制的肉刑，隋唐五刑刑名，这都体现出刑罚方式日臻文明的历史规律。 时至今日，在刑事理论研究和审判实践中引入刑事和解制度，已不仅仅是作为现代文明程度的标杆，更为重要的是其自身存在的价值，对于被害人、加害人、刑事司法机关和社会整体的积极价值。
2、对被害人而言
有利于充分保护被害人权利，可以让刑事受害人得到最切实有效的救济和补偿。在传统的刑事司法实践中，往往忽视了对受害人或者受害人近亲属的救济和补偿。特别是在刑事附带民事诉讼中，虽然赋予了刑事受害人或者受害人的近亲属以要求刑事犯罪人赔偿的权利，但刑事犯罪人已遭受了自由刑甚至生命刑，所以加害人（或其家属）不愿意再积极履行金钱赔偿义务，这也就造成了刑事附带民事诉讼的执行率极低的现状。
2、对加害人而言
内蒙古自治区呼和浩特市人民政府


呼和浩特市政府令第9号


现发布《呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法》自发布之日起施行。

市长 冯士亮

一九九九年十二月二日



呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实施办法

第一章 总 则
第一条 为了建立健立健全城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医院，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、《内蒙古自治区人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度的实施意见》（内政发 [1999] 74号），结合本市实际，制定本办法。
第二条 呼和浩特市建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条 呼和浩特市城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，者要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经组织业主及其从业人员条件成熟的，可以纳入基本医疗保险。
第四条 驻呼和浩特市的中直企业、自治区区属企业和呼和浩特市铁路局所有用人单位和职工按照属地管理原则统一参加呼和浩特市基本医疗保险。
驻呼和浩特市的中直、区直机关、事业单位和中直企业自治区级管理机构，按照统一政策，统一标准，同时起步分别运作的办法，建立职工基本医疗保险制度，待条件成熟后实行属地管理。
第五条 呼和浩特市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹。旗县按照统一领导，统一政策，分级运作的办法建立职工基本医疗保险制度，条件成熟后逐步过渡到市级统筹。
第六条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人和文革中致残人员的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。
职工家属、在校大中专院校学生的医疗费用，职工因工伤、职业病、生育支出的医疗费不列入基本医疗保险范围仍按原资金渠道解决。
第七条 为了不降低一些待定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，用人单位可以为职工建立企业补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，从职工福利费中列中，福利费不足列支的部分，经同级财政部门批准后列入成本。补充医疗保险基金由用人单位自行管理。
第八条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。
第九条 呼和浩特市劳动行政部门统一领导和组织呼和浩特市城镇职工基本医疗保险工作，负有下列职责：
（一）贯彻落实国家和自治区城镇职工基本医疗保险的有关政策。
（二）会同卫生、财政、物价等部门制定和完善呼和浩特市城镇职工基本医疗保险有关制度。
（三）会同卫生、医药管理部门对定点医疗机构、定点零售药店进行定点资格审定。
（四）对基本医疗保险经办机构实施行政管理和监督。
（五）对基本医疗保险各项政策执行情况进行监督、检查，查处各种违反基本医疗保险有关规定的行为。
（六）协调基本医疗保险实施中各部门关系。
第十条 呼和浩特市社会保险事业管理局是城镇职工基本医疗保险的经办机构，负有以下职责：
（一）贯彻落实城镇职工基本医疗保险各项政策规定。
（二）负责基本医疗保险登记、缴费基数核定和基金的筹集、管理和支付工作。负责编制呼和浩特市城镇职工基本医疗保险基金预决算方案。
（三）负责参保人员个人帐户的建立、监督和管理。
（四）负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同，对其有关业务工作给予指导、监督和管理。
（五）受理参保单位、参保人员有关基本医疗保险业务的查询。
（六）负责计算机网络系统的建设和管理工作。
（七）提出改进和完善基本医疗保险工作的建议和意见。
（八）指导各旗县城镇职工基本医疗保险的业务工作。
（九）做好其它服务管理工作。

第二章 基本医疗保险基金的筹集

第十一条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以上年度职工工资总额为基数，按6%缴纳，职工个人以上年度工资收入为基数，按2%缴纳。退休人员从正式办理退休手续的下月起，个人不再缴纳基本医疗保险费。参保单位和职工基本医疗保险费缴费基数每年核定一次，年度内不做调整。
随着经济的发展，基本医疗保险费的费率由市人民政府作相应的调整。
第十二条 职工上年度工资收入低于本市上年度社会平均工资80%的，以本市上年度社会平均工资的80%作为缴费基数；高于本市上年度社会平均工资300%以上的部分，不做为缴费基数。
第十三条 国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照本市上年度职工平均工资的60% 为基数，按规定比例为其缴纳。
第十四条 失业人员在领取失业保险金期间的基本医疗保险费，由失业保险金发放机构按照本市上年度职工平均工资的60%为基数，按8%的比例噗其缴纳。
第十五条 参保单位要按照《社会保险费征缴暂行条例》（国务院第259号令）的有关规定及时办理基本医疗保险登记和申报手续，参保单位的登记事项发生变更或者依法终止时，应当在变更或终止之日起7日内到社会保险经办机构办理变更或注销登记。
第十六条 基本医疗保险费按月缴纳，也可按季度、年度预缴。参保单位必须在每月15日前足额缴纳。职工个人缴纳的部分由用人单位从工资中代为扣缴。
第十七条 参保单位发生合并、分立、转让、租赁、承包的，按收或继承单位必须优先清偿欠缴的基本医疗保险费及利息。参保企业依法宣告破产的，在清算资产时要首先留足在职职工一年和退休人员平均预期寿命内所需的基本医疗保险费。
第十八条 基本医疗保险费不能减免，任何单位和个人不得以任何理由拒缴或少数。

第三章 基本医疗保险统筹基金和个人帐户的建立

第十九条 基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；参保单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
第二十条 参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分，按不同年龄段确定。年龄在45岁以下（含45岁）的职工，以本人上年度工资收入为基数，按0.6%的比例计入个人帐户；年龄在45岁以上至退休的职工，以本人上年度工资收入为基数，按0.8%的比例计入个人帐户；退休人员以本人上年度退休费为基数，按3%的比例计入个人帐户。
在职职工实足年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，每年核定一次。当年内其个人帐户计入比例不做变动在下年度核定时统一调整。
第二十一条 从呼和浩特行政区外调入呼市地区的职工重新建立个人帐户，原个人帐户资金随同转入的，计入新帐户结转使用。职工调离本市的，个人帐户资金随同转移。

第四章 基本医疗保险基金的支付

第二十二条 统筹基金和个人帐户要划分各自的支付范围，分开管理、分别核算，不得相互挤占。
第二十三条 个人帐户主要用于支付：
（一）在定点医疗机构门诊就医和持门诊外配处方在定点零售药店购药支出的医疗费、药费。
（二）统筹基金起付标准以下的医疗费。
（三）统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下由本人负担的医疗费。
个人帐户不足支付的部分，由本人自付。
第二十四条 统筹基金主要用于支付参保患者的住院或紧急抢救医疗费用和批准的特殊慢性疾病门诊医疗费用但超出基本医疗保险规定范围的用药、诊疗项目和医疗服务设施费用统筹基金不予支付。
呼和浩特市城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施范围，严格按照国家和自治区的有关规定执行。
第二十五条 基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额要按照以收定支、收支平衡的原则确定。
（一）参保人员在定点医疗机构一年内首次住院或紧急抢救结束后，统筹基金的起付标准为：三级甲等医院为1000元。三级乙等医院为750元，二级甲等以下医院为500元；第二次（含以下）住院起付标准在首次住院起付标准的基础上降低15%。
（二）统筹基金一个年度内所能支付的医疗费用最高限额为2.5万元。
（三）统筹基金起付标准为上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法按比例支付。统筹基金按下表所列比例支付，其余部分由职工个人支付。
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住院医疗费用 在职职工统筹基金支付比例（%） 退休人员统筹基金支付比例（%）
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三甲医院 三乙医院 其他医院 三甲医院 三乙医院 其他医院
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起付线—5000元 70 75 80 75 80 85
5001—10000元 75 80 85 80 85 90
10001—15000元 80 85 90 85 90 95
15001—20000元 75 80 85 80 85 90
20000元以上 70 75 80 75 80 85
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（四）最高支付限额以上，10万元以下的医疗费用，通过建立大额医疗保险的途径解决。
基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额今后随职工年平均工资变化作相应调整。
第二十六条 定点医疗机构破因技术、设备条件所限。诊断不明或治疗确有困难需转往市内其它定点医疗机构住院的，须由原医疗机构出具证明，并经市社会保险经办机构批准后方可转院。转院前后发生的医疗费用按一次住院费用结算。
内蒙古医院或内蒙古医学院第一附属医院确因技术、设备条件所限，诊断不明或治疗确有困难需转往呼和浩特地区以外住院治疗的，须由该院提出转院意见，经市社会保险经办机构批准方可转院，所转医院必须是县级以上公立医院，其住院医疗费统筹基金支付比例在第二十五条规定的基础上降低10%。
第二十七条 参保人员住院治疗期间，按医嘱使用《药品目录》所列乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊所项目，须经市社会保险经办机构批准，其费用先由本人支付30%，其余70%由统筹基金和个人按规定比例支付。
参保人员在急救、抢救期间按医嘱使用血液制品、蛋白类制品的，可先行使用，在5日内到市社会保险经办机构补办审批手续。其费用先由本人支付30%，其余70%由统筹基金和个人按规定比例支付。
参保人员住院床位费单项计算，普通正规床、特殊病床床位费，统筹基金支付70%。
第二十八条 长期异地居住、安置的退休人员和因工作所需驻外一年以上的参保人员，由本人选择一所当地劳动行政部门审定的基本医疗保险定点医疗机构作为其定点医院，由所在单位出具证明，经市社会保险经办机构批准后备案。所发生医疗费用持有关凭证到市社会保险经办机构办理报销手续。
第二十九条 参保人员因公出差或探亲期间患急病，必须到县级以上医院就诊，医疗费用凭有效单据、诊断书及用人单位证明到市社会保险经办机构办理报销手续。门诊费用在个人帐户中报销，个人帐户用完者，一律自付。住院医疗费报销标准按转外地诊治人员标准执行。
第三十条 参保单位和职工个人任何一方欠缴基本医疗保险费的，从欠费的下月起所发生的医疗费用，统筹基金暂不予以支付，待补缴欠费后，凭有关凭证到市社会保险经办机构办理报销手续。

第五章 基本医疗保险基金和医疗服务管理

第三十一条 基本医疗保险基金由社会保险经办机构统一管理，要纳入同级财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位不得挤占挪用，也不能用于平衡财政预算，不得提取为社会保险经办机构事业经费。市社会保险经办机构要建立健全基本医疗保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第三十二条 基本医疗保险基金的银行利息办法：当年筹集的基本医疗保险基金按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第三十三条 参保人员个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，但不得提取现金和挪作他用。
第三十四条 劳动行政部门和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督和管理，审计部门要定期对医疗保险经办机构的基金收支和管理情况进行审计。
第三十五条 市人民政府设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，代表市人民政府对基金的使用进行监督。
第三十六条 参保保骨权对基本医疗保险基金运营情况实施监督，也有权向用人单位和社会保险经办机构查询本人的个人帐户资金收支情况。
第三十七条 城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。呼和浩特市区所有医疗机构和零售药店均可向市劳动行政部门申请定点资格。市劳动行政部门会同医药、卫生部门对提出申请的医疗机构和零售药店进行资格审查，审查合格的发给资格证书。市社会保险经办机构在获得定点资格的医疗机构和零售药店范围内确定定点医疗机构和定点零售药店，并与其签定医疗服务合同。定点医疗机构和定点零售药店实行定点资格年检制度。
第三十八条 参保人员可选择任何定点医疗机构就医、购药，也可持定点医疗机构出据的外配处方在任何定点零售药店购药。
第三十九条 积极推进医药卫生体制改革，逐步理顺医疗服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗决收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格。
第四十条 要合理调整医疗机构布局，优化医疗资源配置，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。

第六章 罚 则

第四十一条 社会保险经办机构和工作人员有下列行为之一的，由市劳动行政部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）在审核参保人数、征缴医疗保险费、审核医疗费及结算费用时徇私舞弊、损公肥私、私自挪用医疗保险基金的；
（二）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
（三）利用职权和工作之便，徇私舞弊，收受贿赂谋取私利的；
（四）违反政策，滥用职权，玩忽职守，造成严重后果的；
（五）无故拖欠参保人员和定点医疗机构、定点零售药店医疗费用的；
（六）其他违反规定的行为。
第四十二条 参保单位、参保人员有下列行为之一的，市社会保险经办机构除追回损失外，责令限期改正，并可处以1000元以下罚款：
（一）将非基本医疗保险人员列入基本医疗保险范围的；
（二）少报职工工资总额、少缴或不按时交纳基本医疗保险费的；
（三）虚报、重报医疗费用，涂改单据冒领医疗费的；
（四）将医疗保险IC卡及就诊、住院、转院手续转送他人使用，或用他人的证、卡冒名就医诊治的；
（五）通过不正当手段开各种假单据、假证明的；
（六）共它违反基本医疗保险有关制度的规定的。
第七章 附 则
第四十三条 市劳动行政主管部门可依据本办法会同有关部门制定各项配套政策。
第四十四条 本办法由呼和浩特市劳动局负责解释。
第四十五条 本办法自发布之日起施行。本办法生效前，市人民政府制定的有关医疗保险的各项规定与本办法相抵触的，以本办法为准。